Por la Dra. Claudia Rey
Prurito Genital
Es una sensación de picazón e irritación molesta de la mucosa de vagina y del área circundante, la vulva. Esta sensación se localiza en los órganos genitales externos femeninos, afectando a los labios menores, los labios mayores, el monte de Venus y a veces se extiende hasta la zona peri-anal, ocasionando un deseo de rascado del área afectada. No se trata de una enfermedad, sino de un síntoma que acompaña a múltiples enfermedades, que pueden ser locales, es decir, de la zona vulvo -vaginal/ perianal, o enfermedades generales, que impactan en la vulva. El Prurito Vulvar (PV) es un motivo de consulta frecuente de la mujer, a cualquier edad, y unido a otras molestias vulvo - vaginales como el flujo vaginal representan el 20% de los motivos de consulta en ginecología.
Causas comunes del PV:
PV por contacto con irritantes químicos:
Como jabones de tocador perfumados, desodorantes íntimos femeninos, duchas vaginales, exceso de lavados, protectores diarios y cremas o jaleas espermicidas.
PV por estrés:
El estrés altera el sistema inmunológico, pudiendo aparecer flujo y prurito vulvar.
PV de causa infecciosa:
- Hongos (candidiasis vaginal);
- Virus: herpes simple 2, virus del papiloma (HPV);
- Bacterias (gardenerella vaginalis);
- Parásitos vaginales (trichomonas vaginales);
- Parásitos intestinales (oxiuros) y también por gérmenes responsables de enfermedades de transmisión sexual. (ETS).
Menopausia:
Por la disminución de los niveles de hormonas femeninas circulantes, (los estrógenos), se produce un adelgazamiento de la pared vaginal y de toda la piel vulvar, con disminución de la lubricación (colpitis atófica) tornándose más fina, delicada, frágil y más seca, siendo propensa a traumatizarse, produciéndose fisuras o grietas, responsables de prurito por atrofia y sequedad.
Enfermedades cutáneas generales:
Pueden afectar la piel vulvar, causando PV:
- La psoriasis,
- Liquen plano,
- Dermatitis alérgica,
- La urticaria;
- Dermatitis de contacto,
- Liquen escleroso,
- Psoriasis invertida.
Enfermedades endócrino-metabólicas:
- Problemas de tiroides
- Obesidad
- Diabetes
- Colestasis
- Insuficiencia ovárica (climaterio, castración, amenorrea)
Enfermedades del sistema nervioso central:
- Esclerosis múltiple
- Lesiones corticales
- Epilepsia.
Tumores:
Lesiones neoplásicas se manifiestan con un prurito localizado, como la neoplasia intraepitelial escamosa de vulva (llamada VIN I, II y III) y la neoplasia intraepitelial no escamosa (enfermedad de Paget y las lesiones pigmentadas). Además el carcinoma epitelial vulvar es causa de prurito.
Otras situaciones que pueden dar lugar a PV:
- Exceso o falta de higiene,
- Picadura de insectos,
- Prurito psicógeno,
- Irritaciones por continuidad (cistitis, diarrea),
- Prurito idiopático (es decir sin causa reconocible),
- Etc.
Conducta ante el PV:
Lo más importante es tratar de identificar la causa responsable del mismo y muchas veces tratando la causa, el prurito mejora, disminuye o desaparece.
Al tratamiento específico de la enfermedad de base, deben asociase ciertos cuidados o pautas higiénicas, como:
- Mantener el área genital limpia y seca, usando jabones naturales, neutros, sin perfume, como el jabón blanco de lavar la ropa.
- Higienizar la zona genital siempre de adelante hacia atrás (de vagina hasta el ano).
- Evitar usar papel higiénico perfumado o de color.
- Evitar el uso de protectores diarios.
- Evitar las duchas vaginales y los desodorantes íntimos, para la higiene femenina.
- Cambiarse la ropa húmeda, especialmente trajes de baño o ropa gimnasia, tan pronto como sea posible.
- Mantener los niveles de glucemia bajo control, en caso de ser diabética.
- Bajar de peso, en caso de obesidad
- Usar ropa interior de algodón. Evitar usar ropa interior sintética y ajustada, como el uso muy frecuente de tangas y cola-les, las cuales por el roce continuo que producen, resultan traumáticas para la mucosa genital.
- Evitar el exceso de calor y la sudoración excesiva.
- Evitar el rascado del área afectada, ya que sólo empeora el problema.
- Posponer la actividad sexual hasta que los síntomas mejoren o desaparezcan.
- Usar preservativos para evitar contagiarse o propagar enfermedades de transmisión sexual.